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院前急救医疗事故案例
发布时间:2007-12-25点击:来源:金栋法律咨询网作者:
重庆市第五中级人民法院民事判决书
(2007)渝五中民终字第805号

上诉人(原审原告)杨文秀,女,1952年9月14日出生,汉族,重庆人民制鞋厂职工,住重庆市渝中区健康路68号1单元6-4号。

委托代理人杨文贵,女,1957年8月16日出生,汉族,重庆市公安局渝中区分局民警,住重庆市渝中区宏声巷15号12-1号。

委托代理人黄杨(系杨文秀之子),男,1980年6月29日出生,汉族,无业,住重庆市渝中区健康路68号1单元6-4号。

被上诉人(原审被告)重庆市急救医疗中心,住所地:重庆市渝中区健康路1号。

委托代理人方波,重庆市急救医疗中心神外科医师。

委托代理人冯渝,重庆市急救医疗中心医务科干事。

上诉人杨文秀因医疗损害赔偿纠纷一案,不服重庆市渝中区人民法院(2002)中区民初字第1807号民事判决,向本院提出上诉。本院依法组成合议庭审理了本案,现已审理终结。

经审理查明,杨文秀于1998年左右患反复头昏痛病,2001年3月,又复发,同年5月18日凌晨头昏痛伴眩晕、呕吐半小时遂到重庆市急救医疗中心就医。门诊检测BP200MMHG,P80次/分钟,神清,入院诊断为“高血压病3级(极高危),冠心病,高血压脑病?脑血管意外?”。重庆市急救医疗中心即给予了降压、扩血管、改善心脑血供的治疗。当日下午3点30分,重庆市急救医疗中心为杨文秀头颅CT,显示:左小脑半球小脑蚓部血肿,量约7ML,双侧脑室前周围及左额叶多发小梗塞灶。重庆市急救医疗中心认为血肿量不大,即暂行非手术治疗,而继续采取降压、扩血管、改善心脑血供的治疗。当月22日,重庆市急救医疗中心再次为杨文秀作头颅CT,显示:右小脑半球及小脑蚓部血肿吸收期,与上次比较血肿稍缩小。同年6月6日,杨文秀的家属签字后自动出院。并于当日转入重庆医科大学附属第一医院继续住院治疗,被诊断为:高血压小脑出血、脑积水,待病情基本平稳后于当月14日出院。同年8月7日,杨文秀又到重庆医科大学附属第二医院住院治疗,被诊断为:原发性高血压3级极高危、2型糖尿病。事后,杨文秀以重庆市急救医疗中心误诊、延误CT检查导致其脑出血,引发脑积水增多,并由此引发糖尿病,导致基本丧失劳动能力为由向原审法院起诉,请求重庆市急救医疗中心对其造成的损害承担赔偿责任。

一审诉讼中,重庆市急救医疗中心申请对其是否存在医疗过错举行鉴定,一审法院于2002年8月委托西南政法大学司法鉴定中心进行了鉴定。同年11月该中心做出的鉴定书认为:重庆市急救医疗中心在对杨文秀的诊疗过程中,根据入院时的表现,诊断为“高血压病3级(极高危),冠心病,高血压脑病?脑血管意外?”有依据,对高血压、颅内高压、脑积水、小脑出血等的治疗措施符合医疗规范,无明显医疗过错。关于脑出血,鉴定人认为脑出血无论是何时发生,都不因未及早作CT检查和有关治疗措施与脑出血有必然的因果关系。关于脑积水的发生,可以认为系小脑出血、局部性水肿压迫第四脑室所致。关于糖尿病,其发病原因很多,本例糖尿病如果与脑出血、脑积水有关的话,因上述脑出血、脑积水被认定为患者自身因素,同理糖尿病的发生亦应属自身性因素。但医方未关注“血糖值升高”的问题,使用输糖水治疗属于诊疗缺点,较少量的输糖水可能加重糖尿病,但本例住院期间血糖值仅稍高于正常值,故不能认为医方的此诊疗缺点加重了糖尿病。因此,鉴定结论为:重庆市急救医疗中心在对杨文秀的诊疗过程中,存在未及早作CT检查和对糖尿病的处理上的缺点与不足,但不能认定这些缺点与不足与杨文秀的目前后果有必然的因果关系。

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